"Окситоцин" - інструкція із застосування, можливі побічні реакції

Окситоцин - гормон гіпоталамуса, який стимулює гладку мускулатуру внутрішніх органів, викликаючи скорочення м'язів. Препарати на основі окситоцину використовують, перш за все, в акушерстві, коли необхідно стимулювати пологи через слабке тонусу матки. Найбільш затребуваний гормональний препарат з однойменною назвою "Окситоцин".

Склад і властивості

Випускається засіб у вигляді ампул по 1 або 2 мілілітрів. Активні компонент - окситоцин, які отримують синтетичним шляхом.

Впомогательние компоненти:

• етанол 96%;
• вода для ін'єкцій;
• крижана оцтова кислота;
• хлорбутанол гемігідрат.

Завдяки дії окситоцину, препарат володіє наступними активними властивостями:

• стимулює родову діяльність матки, збільшуючи концентрацію кальцію і підвищення збудливості мембрани;
• тимчасово погіршує кровопостачання матки;
• викликає сутички, які не відрізняються від спонтанних нормальних пологів;
• зі збільшенням тривалості і амплітуди сутичок відбувається згладжування і розширення зіва матки;
• здатний підсилити скорочувальну здатність матки;
• викликає скорочення клітин молочної залози, покращуючи приплив грудного молока;
• впливає на гладку мускулатуру судин, покращує кровотік в нирках, судинах головного мозку і коронарних судин;
• незначно підвищує артеріальний тиск.

Препарат не викликає скорочення гладких м'язів кишечника і сечового міхура.

Показання і протипоказання

Показаний "Окситоцин" для застосування у випадках:

• стимуляція родової діяльності;
• слабкість пологової діяльності;
• показання до дострокових пологів через гестозу або інших патологій;
• передчасне відходження навколоплідних вод;
• для скорочення матки після операції кесаревого розтину, щоб відокремився послід;
• ведення пологів, якщо дитина лежить тазом вперед;
• втрата тонусу матки;
• недостатня інволюція матки;
• для прискорення скорочення матки після пологів;
• для лікування і профілактики гіпотонічних кровотеч після аборту.

Заборонено застосування препарату, якщо у пацієнтки спостерігається:

• вузький таз;
• наявність протипоказань для вагінальних пологів;
• косе і поперечне передлежання плода;
• невідповідність розмірів таза і плода;
• матка після багаторазових пологів;
• гіпертонус матки;
• матковий сепсис;
• часткове передлежання плаценти;
• артеріальна гіпертензія;
• здавлення плоду;
• ниркова недостатність;
• инвазивная карцинома шийки матки;
• загрозливий розрив матки.

Інструкція по застосуванню

Застосування окситоцину передбачає внутрішньом'язове введення. Якщо дане введення не дає результат, щоб досягти негайного ефекту, препарат вводять внутрішньовенно повільно.

Одночасне введення препарату і внутрішньом'язово і внутрішньовенно заборонено.

• Для стимуляції родової діяльності можна вводити препарат внутрішньовенно крапельно. Якщо спостерігається надмірне скорочення матки, прийом кошти потрібно терміново припинити.
• Перед введенням окситоцину, потрібен певний час прокапали фізіологічний розчин.
• Для приготування інфузії слід розчинити 1 мл препарату в літрі негідратірующей рідини і добре перемішати. В 1 мілілітрі даної інфузії міститиметься 5мЕд окситоцину.
• Швидкість введення початкової дози повинна бути не більше 2 - 16 крапель в хвилину, що відповідає 0,25 - 4 мЕд.
• Кожних 20 - 40 хвилин дозу потрібно збільшувати на 1 - 2 мЕд, поки матка не досягне потрібної сократительности.
• На пізніх термінах вагітності, швидке введення інфузії допускається не більше 8 - 9 мЕд в хвилину.
• Якщо пологи передчасні, в поодиноких випадках можливе введення 20 мЕд в хвилину, що дорівнює 80 краплях.
• Для профілактики кровотеч після пологів, можна ввести 5 МО / мл препарату внутрішньом'язово після відділення плаценти. Також можна розчинити в літрі негідратірующей рідини 10 - 40 МО окситоцину і вводити внутрішньовенно по 20 - 40 крапель в хвилину.

Заборонено введення препарату до того моменту, як головка плода буде вставлена у вхід таза. Якщо препарат приймають для зупинки кровотечі, годування грудьми можна починати тоді, коли лікування "Окситоцин" буде завершено. Під час введення препарату, необхідно постійно контролювати стан майбутньої матері і плоду, вимірюючи серцебиття плода і тонус матки.

Побічні реакції та передозування

Небажані реакції можуть розвинутися у матері:

• анафілактичний шок через алергічну реакцію;
• розрив матки або стійкі її скорочення;
• підвищений тонус матки;
• короткочасне зниження артеріального тиску;
• почастішання серцебиття;
• порушення серцевого ритму;
• нудота і блювота;
• крововиливи в органи малого тазу;
• аритмія;
• при тривалому внутрішньовенному введенні з великою кількістю рідини може спостерігатися гипергидратация;
• судоми.

Не рекомендується занадто швидко вводити препарат, так як можуть спостерігатися судоми, брадикардія, субарахноїдальний крововилив, тимчасове зниження артеріального тиску.

Побічні реакції, які можуть виникнути у плода:

• низька оцінка за шкалою Апгар;
• гіпербілірубінемія новонароджених;
• зміни ЦНС;
• загибелі плоду через асфіксії;
• здавлення плоду;
• тахікардія;
• синусова брадикардія;
• аритмії;
• порушення кровопостачання.

Симптоми передозуванняне залежать від чутливості жінки до препарату, а від ступеня гіперактивності матки. Гіперстимуляція матки може привести до порушень у матері і плоду:

• розрив матки;
• розрив піхви;
• дискоординація родової діяльності;
• кровотеча в післяпологовому періоді;
• брадикардія плода;
• матково - плацентарна недостатність;
• гіпоксія плода;
• родові травми плоду;
• здавлення або загибель плода.

При тривалому введенні препарату в високих дозах 40 - 50 мілілітрів на хвилину може виникнути гипергидратация з судомами.

Лікування гипергидратации проводиться наступним чином:

• призначається обмеження вживання рідини;
• введення окситоцину припиняють;
• для якнайшвидшого виходу рідини з організму, слід приймати діуретики;
• внутрішньовенно вводять гіпертонічний сольовий розчин;
• проводиться корекція електролітного балансу.

Щоб усунути судоми у пацієнтки, проводиться їх купірування за допомогою барбітуратів. Після всіх проведених процедур, за пацієнткою потрібно забезпечити постійний ретельний догляд.