Знеболювання при пологах
Сьогодні в багатьох пологових будинках вам запропонують зробити знеболювання - причому неважливо, народжуєте ви платно або безкоштовно.
Хтось заздалегідь налаштовується на таку перспективу, у інших же подібна пропозиція викликає тотальний (і часто обгрунтований) протест. Ми спробуємо відповісти на можливі ваші питання, що стосуються анестезії при пологах.
У статті ми розглянемо такі питання:
- Сучасні методи і види анестезії (знеболення) під час пологів
- Знеболювання при кесаревому розтині
- Природні пологи: з анестезією або без?
Сучасні методи і види анестезії (знеболення) під час пологів
"Анестезія" в перекладі з грецького має подвійне значення:
- Це втрата людиною чутливості;
- Це знеболювання, яке використовується під час хірургічних операцій.
В даний час при пологах використовують місцеву, загальну і регіональну анестезію.
В основі так званої "місцевої анестезії", лежить просочування живих тканин в області операції або рани, розчином будь-якого місцевого анестетика, іншими словами, таке знеболювання відбувається на рівні нервових закінчень, рецепторів. В акушерстві застосовується при накладанні швів, іноді - при епізіотомії (надрізі промежини).
Загальна анестезія (її ще часто називають загальним наркозом) - Стан, який викликається за допомогою фармакологічних (комбінованих наркотичних) речовин. Відрізняється дана анестезія тим, що людина повністю втрачає свідомість. Крім того, придушуються реакції на всі зовнішні подразники і відбувається абсолютна амнезія на весь час проведення операції. Під час загального наркозу використовуються препарати, що діють на центральні структури нервової системи, а також нейрорелаксанти - речовини, що викликають більш спокійну роботу всього організму. При загальному наркозі пацієнт дихає через апарат штучного дихання. Це, зрозуміло, не є фізіологічною нормою. Крім того, період виходу із загального наркозу досить тривалий, мама побачить свого малюка не раніше, ніж через добу.
Відходять у минуле інгаляційні способи наркозу (вдихання парів летких наркотичних речовин або газу - етилового ефіру, закису азоту і т.д.). Сьогодні різні фармакологічні засоби частіше вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Регіональна анестезія заснована на введенні місцевого знеболюючого препарату в різні відділи хребта, в безпосередній близькості до нервового стовпа. Залежно від місця введення препарату розрізняють анестезію: епідуральну, сакральну і спинальну, а препарат вводиться один і той же (різниця в концентрації і обсязі). У цьому випадку біль блокується на рівні самої рани, анестетики не потрапляють в ЦНС. За останні десятиліття регіональна анестезія стала широко застосовуватися в акушерській практиці.
епідуральна анестезія (Знеболювальна речовина вводиться в епідуральний простір хребта) сьогодні сприймається багатьма жінками як "модний, престижний", якщо таке визначення можливо, спосіб знеболення. При епідуральної анестезії жінка не тільки дихає самостійно, але і "бере участь в процесі", залишаючись у свідомості.
Протипоказання до регіональної анестезії: виражена гіпотензія (знижений артеріальний тиск) у жінки, прийом під час вагітності препаратів-антикоагулянтів, попередні травми хребта, які не дадуть технічно виконати регіональну анестезію. При екстреної акушерської ситуації під час пологів, коли створюється загроза життю матері або дитини, наприклад, за рахунок великої крововтрати (при гострій відшарування плаценти та ін.), Буде негайно проведена загальна анестезія, так як при регіональній анестезії сильна кровотеча зупинити не вдасться.
Епідуральна анестезія використовується навіть не в кожному московському пологовому будинку. Причому технічно ця процедура не така складна, як прийнято вважати, але все впирається у фінансові аспекти - крім препарату-анестетика необхідні досить дорогі набори одноразових голок, катетерів. Лідокоін, широко застосовувався до недавніх пір, зараз використовується все менше: препарат токсичний, має короткий час дії, викликає слабкість родової діяльності. Сучасні препарати дорожчі, але зате менш токсичні, не так сильно впливають на моторну функцію матки, більш комфортні для організму матері і дитини.
Якщо знеболювання пов'язано з такими ускладненнями під час вагітності, як пізні токсикози - еклампсія, прееклампсія, то показана саме регіональна анестезія, вона дозволить крім іншого знизити артеріальний тиск.
Знеболювання при кесаревому розтині
При кесаревому розтині плід, який зберігає жінка, витягується за допомогою розрізу черевної порожнини і матки. При плановому пологах оперативним шляхом анестезіолог розмовляє з майбутньою мамою за день до операції: розповідає, що їй належить при тому чи іншому вигляді анестезії, як вона себе буде почувати при виході з наркозу.
Напередодні операції призначається седативна терапія, щоб жінка психологічно легше сприймала майбутнє хірургічне втручання, страх перед яким є майже завжди. До того ж, більше ймовірності, що артеріальний тиск у цьому випадку буде в нормі.
Анестезія при кесаревому розтині починається в момент, коли все готово до операції, щоб не перевантажувати малюка і маму зайвою кількістю ліків. Витяг дитини відбувається вже через 3 - 4 хвилини. Проте, через плацентарний бар'єр медикаменти потрапляють до малюка.
Загальна анестезія переноситься трохи важчий, ніж регіональна. Больові відчуття після загального наркозу повертаються через годину-дві після операції, і потрібні подальші дії для позбавлення жінки від болю. У разі регіональної анестезії епідуральний катетер залишається, і можна продовжувати знеболювання невеликими дозами, при цьому мама знаходиться в повній свідомості. Після операції анестезіолог спостерігає за заповненням крововтрати, часто призначається інтенсивна терапія, антибіотики.
Природні пологи: з анестезією або без?
Кожна жінка, налаштовуючись на пологи, тим чи іншим чином вирішує питання свого ставлення до родової болі. Не всі ще знають про те, що больові відчуття, які відчувають під час пологів - цілком собі "природна" фізіологічна біль людського організму. Якщо ж з'явилися будь-які інші неприємні відчуття, то вони можуть свідчити про якийсь недугу, а значить, потрібне негайне дослідження лікарями.
Вважається, що біль при пологах передбачена "згори" і має особливе значення. Наприклад, такий біль є певним регулятором частоти вдихів і видихів, підказує жінці правильна поведінка під час родового процесу, тому вона сама знає, яку необхідну позу прийняти.
Ще одна особливість природної болю під час пологів полягає в тому, що після моменту народження немовляти дівчина не може згадати всю ту біль, яку вона перенесла. Для порівняння: біль, яку випробував людина під час патологічного стану (наприклад, запалення апендикса або інфаркт міокарда), він її ніколи не забуде. Біль під час пологів забувається дуже швидко - над цим "працюють" відповідні гормони і новонароджений, який доставляє мамі масу позитивних емоцій.
Розібратися в особливостях анестезії в період родового процесу, а також прийняти рішення використовувати її чи ні - допоможе відеоролик, який опублікований нижче.
Бажаємо, щоб період вагітності і пологів пройшов спокійно і легко.